Mutuelle Santé

Une mutuelle santé adaptée à votre profil et votre situation

Les formules Santé vous bien sont entièrement modulaires pour être au plus près de vos besoins. Choisissez votre couverture santé selon votre âge et votre situation et profitez de packs de prestations adaptés qui évoluent automatiquement tout au long de votre contrat santé.

Nos formules de mutuelle santé

Mutuelle santé jeune

La mutuelle jeune permet, dès 17 ans, de bénéficier de remboursements spécifiques, avec une prise en charge :

• du sevrage tabagique ;
• de la contraception (pilules, pilule du lendemain, patchs, anneau contraceptif, préservatifs) ;
• des tests de grossesse et d’ovulation.

Votre mutuelle santé jeune s’adapte à votre rythme de vie et vous permet de suivre vos remboursements santé en ligne, de télécharger votre carte de tiers payant directement sur votre mobile pour que votre santé soit accessible partout, tout le temps.

Mutuelle santé famille et adulte

La mutuelle famille couvre les besoins de tous les membres de la famille. Cette mutuelle santé famille permet aux personnes concernées de bénéficier de prestations adaptées, avec par exemple :

• la possibilité de choisir deux niveaux de garanties différents au sein d’un même contrat pour que chacun puisse bénéficier d’une garantie couvrant de façon optimale ses besoins ;
• la gratuité de la cotisation accordée au troisième enfant et aux suivants de moins de 21 ans ;
• la prise en charge de prestations adaptées à vos enfants : consultations d’ergothérapeutes et de psychomotriciens, dépistage des troubles du développement et de l’apprentissage, prise en charge des lunettes anti-lumière bleue ;
• la prise en charge des soins d’orthodontie de vos enfants.

Grâce à votre mutuelle famille, pour être bien dans votre vie, vous bénéficiez également de services innovants inclus automatiquement dans votre garantie comme par exemple :

• l'assistance pour les imprévus : avec le service « Allô info bébé » avant et après la naissance de leur enfant, les jeunes parents peuvent bénéficier, en cas de naissance multiple, d'une auxiliaire de puériculture à domicile dès la sortie de la maternité. Avec ce service, ils peuvent également obtenir des conseils et informations pour les accompagner dans leurs, rôle de jeunes parents ⁽¹⁾ ;
• l’assistance disponible en cas d’hospitalisation (garde d’enfants, aide-ménagère) ⁽¹⁾ ;
• l'accès à un médecin joignable par téléphone 24 h/24 et 7 j/7 avec Medaviz pour toutes vos questions médicales concernant la santé de votre enfant.

Mutuelle santé sénior

La mutuelle pour les séniors convient à toute personne de 55 ans et plus. Cette mutuelle santé sénior permet de bénéficier de prestations adaptées, avec par exemple :

• des renforts de 100 €, dès le niveau 2, pour couvrir les frais liés à l’achat de montures et aides auditives (hors 100 % Santé) ;
• un forfait ostéodensitométrie (non remboursée par la Sécurité sociale) ;
• un forfait pour la pédicurie ;
• une participation financière à une activité physique (licence sportive).

Grâce à votre mutuelle sénior Santé vous bien, pour être bien dans votre vie, vous bénéficiez également de services innovants inclus automatiquement dans votre garantie comme par exemple :

• une assistance pour faire face à une situation délicate (hospitalisation, immobilisation au domicile ou pathologie) et imprévue ou vous apporter des conseils avisés ;
• un assistant numérique pour les traitements médicamenteux.

Avec la mutuelle Santé vous bien, à la moindre question sur votre complémentaire santé, vous pouvez vous rendre dans une agence Matmut de proximité ou contacter nos conseillers experts en santé joignables par téléphone 6 j/7.

Vous pouvez ajuster votre couverture santé, module par module, selon vos besoins :

• le module « Bien pour ma tête » : qui englobe les soins et prestations en optique, dentaire et aides auditives. Les prestations concernant le 100 % Santé ⁽²⁾ sont également intégrées à ce module ;
• le module « Bien pour mon corps » : qui englobe les soins et prestations en hospitalisation, en pharmacie à SMR (Service Médicale Rendu) important, en soins courants, des services de médecine à distance et le sport sur ordonnance ;
• le module « Bien pour mon budget » : qui englobe les soins et prestations de confort en hospitalisation, pharmacie à SMR modéré et faible et médecines douces et que l’on peut ajouter ou retirer à sa garantie afin de composer sa couverture santé.

De plus, vous avez la possibilité auprès de nos conseillers téléphoniques ou en agence Matmut, d'opter pour deux niveaux de garanties différents au sein d’un même contrat. Vous pouvez ainsi adapter vos garanties pour qu’elles soient au plus près de vos besoins.

Comment trouver une mutuelle santé pas chère ?

Avec la mutuelle Santé vous bien, vous avez la possibilité de créer une mutuelle santé pas chère pour être bien dans votre budget. Vous pouvez compléter votre mutuelle avec un ou plusieurs conforts :

• le « Confort Hospi » pour être plus serein face à une hospitalisation et obtenir une prise en charge de la chambre particulière (également en ambulatoire) et bénéficier d’un forfait pour le lit accompagnant ;
• le « Confort Pharma » pour un remboursement de vos médicaments de confort (à Service Médical Rendu modéré ou faible) et d’une prise en charge de l’homéopathie et de la phytothérapie ;
• le « Confort Médecines douces » pour une prise en charge de vos frais de santé chez les professionnels du bien-être. Grâce à ce confort, vous bénéficiez également d’un forfait pour les cures thermales.

Avec cette formule, vous bénéficiez toujours d’avantages inclus automatiquement dans votre garantie :

• les packs de garanties dont le contenu évolue avec l’âge, sans démarches de votre part. Ils s’adaptent également à l’âge de toutes les personnes inscrites sur votre contrat comme votre conjoint et vos enfants ;
• des services pratiques et innovants dont l’assistance, les services d’accompagnement et de bien-être (coaching santé en ligne et l’aide psychologique) et la formation aux gestes de premiers secours.

Pour être bien dans votre mutuelle, votre fidélité est récompensée dès la première année et l’est également les années suivantes avec des bonus fidélité (bonus dentaire, bonus optique et bonus médecines douces).

Vos questions sur la mutuelle santé

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Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

Une mutuelle santé, aussi appelée assurance ou complémentaire santé, est une couverture qui permet de compléter les remboursements réalisés par la Sécurité sociale. En effet, l’Assurance Maladie, qui est une branche de la Sécurité sociale, rembourse une partie des frais de santé. Ce remboursement s’élève dans la majorité des cas à 70 % de la base de remboursement. La somme restante est alors à la charge du patient et, selon les soins, la facture peut rapidement s’avérer élevée.

Une mutuelle permet alors de pallier ces dépenses restantes et protéger le budget des adhérents en prenant en charge partiellement ou entièrement la part non remboursée par l’Assurance Maladie. La mutuelle permet donc aux adhérents de bénéficier de remboursements plus complets.

À noter :

La Mutuelle Ociane Matmut prend également en charge des dépenses non remboursées par la Sécurité sociale. Selon votre contrat, vous pourrez ainsi vous faire rembourser vos séances chez un psychologue mais aussi vos séances d'ostéopathie, d'acupuncture, etc.

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Comment trouver une mutuelle santé pas chère ?

Avec la mutuelle Santé vous bien, vous avez la possibilité de créer une mutuelle pas chère pour être bien dans votre budget. Si vous ne choisissez aucun confort, vous profitez d’une mutuelle 20 % moins chère*, avec seulement quelques prestations à votre charge.

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Mutuelle santé ou complémentaire santé, quelle est la différence ?

Dans le langage courant, la « Mutuelle Santé » ou la « complémentaire santé » désigne la même chose : un dispositif d’assurance santé qui intervient en complément de la Sécurité sociale pour rembourser tout ou partie des frais de santé restant à la charge du patient (dépassement d’honoraires, certains médicaments, frais dentaires ou d’optique etc.).
Mais toutes les « complémentaires santé » ne sont pas des Mutuelles. L’expression « Mutuelle santé » fait référence au statut de l’organisme assureur. Une Mutuelle est un organisme à but non lucratif, régi par le Code de la Mutualité, qui favorise l'accès aux soins pour tous sans distinction de situation sociale et considère que l’on ne peut faire de profit sur la santé.
Mutuelle Ociane Matmut est une mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité.
La Matmut est une société d’assurance mutuelle. Contrairement à une entreprise privée à but lucratif, la Matmut ne rémunère ni actionnaire ni intermédiaire. Elle a été créée par et pour ses sociétaires.
Curieux d’en apprendre davantage ? Découvrez le Groupe Matmut

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La mutuelle santé est-elle obligatoire ?

L’obligation de souscrire une mutuelle ne concerne que les salariés du secteur privé depuis 2016. Toute autre personne est libre de contracter ou non une complémentaire santé, par exemple :

• les particuliers sans activité professionnelle ;
• les séniors et les retraités ;
• les travailleurs indépendants et autoentrepreneurs (TNS) ;
• les salariés d’une entreprise publique ;
• les étudiants.

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Comment souscrire ou changer de mutuelle santé ?

Pour souscrire la garantie mutuelle adaptée à vos besoins, commencez par réaliser un devis mutuelle personnalisé en ligne en moins de 2 minutes.
Après avoir sélectionné la formule de garanties qui vous convient le mieux, vous pouvez signer électroniquement votre contrat en toute simplicité et de façon totalement sécurisée, avec simplement votre numéro de téléphone mobile. Vous ne renseignez pas de numéro de carte bancaire et n’avez aucun paiement à effectuer lors de la souscription : votre 1^er mois de cotisation sera prélevé plus tard sur le compte bancaire de votre choix, grâce au mandat SEPA que vous aurez signé en ligne.

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Où puis-je trouver les opticiens partenaires de ma mutuelle santé ?

Le réseau d’opticiens partenaire s’engage à vous faire bénéficier du tiers payant et de tarifs préférentiels sur vos montures et frais d’optique.
Retrouvez l'opticien le plus proche de chez vous en vous connectant à votre espace personnel, onglet Ma Mutuelle Santé > rubrique Mes partenaires santé > Réseau Optique.
Pour vous connecter, munissez-vous de votre numéro d’adhérent ou de votre adresse email, et de votre mot de passe.

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Comment obtenir un remboursement par sa mutuelle santé ?

Le tiers payant vous évite l'avance des frais chez la plupart des professionnels de santé sur l'ensemble du territoire national, dans le cadre du parcours de soins coordonnés (pharmacies, cliniques et hôpitaux, laboratoires d'analyses, cabinets de radiologies conventionnés). Si vous avez réglé des frais médicaux, la mutuelle vous rembourse généralement sous 48 heures.

Innovant : pour vos factures d’ostéopathie, de chiropraxie ou de podologie et lentilles non remboursées par la Sécurité sociale, bénéficiez de remboursements immédiats directement depuis votre espace personnel.⁽³⁾

Les accords NOEMIE permettent la transmission directe des données entre la Sécurité sociale et Ociane. Grâce à NOEMIE, vous recevez automatiquement vos remboursements sans vous en occuper et dans les meilleurs délais.

La mutuelle vous propose plusieurs services pour suivre vos remboursements santé :

• Depuis votre espace personnel, rubrique Mes services Santé ou sur l'application Ma Matmut, vous pouvez consulter vos remboursements santé ainsi que vos relevés de prestations des 12 derniers mois.
• Pratique ! Abonnez-vous à nos e-services pour être informé par email ou SMS dès qu'un remboursement santé est effectué sur votre compte ou qu’un relevé de prestations est disponible et archivé dans votre espace personnel. Vous pouvez aussi choisir de recevoir ces relevés par courrier.

Découvrez les conseils de la mutuelle santé

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